宫颈粘膜炎的认识

文章来源:吴忠安贞医院

  宫颈粘膜炎(endocervicitis) 或称宫颈管炎。病变局限于宫颈管粘膜及粘膜下组织,宫颈阴道部外观很光滑,仅见宫颈外口有脓性分泌物堵塞,有时宫颈管粘膜增生向外口突出,可见宫颈口充血发红。由于宫颈管粘膜及粘膜下组织充血、水肿、炎性细胞浸润和结缔组织增生,可使宫颈肥大。

  宫颈粘膜炎的病因:

  机械性刺激或损伤

  宫颈炎的发生与性生活有关系,自然或人工流产、诊断性刮宫以及分娩都可造成子宫颈损伤而导致炎症,成年女性应注意避孕,避免或减少人工流产手术,注意产后卫生,避免产后感染。

  病原体感染

  由于分娩、流产或手术损伤而导致宫颈炎发生。宫颈炎可以用一些专业的妇科药物娇妍凝胶消毒剂进行治疗, 病原体主要为: 1)性传播疾病病原体:淋病奈瑟菌及支原体衣原体。 2)内源性病原体:葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌和厌氧菌等。 3)其他:原虫中有滴虫和阿米巴。特殊情况下为化学物质和放射线所引起。

  化学物质刺激

  用高锰酸钾溶液冲洗阴道,或将栓剂放入阴道,都可引起宫颈炎。

  阴道异物并感染

  阴道异物感染引起宫颈炎

  宫颈粘膜炎的临床表现

  1、白带增多 由于病原体、炎症的范围及程度不同,白带的量、性质、颜色及气味也不同,可呈乳白色粘液状,有时呈淡黄色脓性,伴有息肉形成时易有血性白带或性交后出血。

  2、炎症扩散 当炎症沿宫骶韧带扩散到盆腔时,可有腰骶部疼痛、盆腔部下坠痛等。粘稠脓性的白带不利于精子穿过,可造成不孕。检查时可见宫颈有不同程度的糜烂、。肥大,有时质较硬,有时可见息肉、裂伤、外翻及宫颈腺囊肿。

  宫颈粘膜炎治疗

  以局部治疗为主,可采用物理治疗、药物治疗及手术治疗,而以物理治疗更多用。

  1 物理治疗 物理治疗的原理是以各种物理方法将宫颈糜烂面上皮破坏,使之坏死脱落后,为新生的鳞状上皮覆盖,为期约3~4周,病变较深者约需6~8周,宫颈转为光滑。过去常用的方法是电熨法,近年新的治疗仪器不断间世,陆续用于临床的有激光治疗,冷冻治疗;红外线凝结疗法,微波疗法。 各种治疗方法大同小异。治疗时间选在月经干净后3~7日内进行,有急性生殖器炎症者列为禁忌。各种物理疗法术后均有阴道分泌物增多,甚者有大量水样排液,在术后1~2周脱痴时可有少许出血。在创面尚未基本愈合期间(4~8周)禁盆浴、性交和阴道冲洗。治疗后须定期复查,观察创面愈合情况直到治好。复查时并注意有无颈管狭窄。

  2 药物治疗 局部药物治疗适用于糜烂面积小和炎症浸润较浅的病例。过去局部涂硝酸银或铬酸腐蚀,现已少用。中药有许多验方、配方,临床应用有一定疗效。全身药物治疗适用于宫颈管炎,其宫颈外观光滑,宫颈管内有脓性排液者。此处炎症局部用药疗效差,须行全身治疗。取宫颈管分泌物作培养及药敏试验,同时查找淋菌及衣原体,根据化验结果采用相应的抗感染药物。

  3 韩国LEEP刀颈修复技术:对糜烂面较广,炎症久治未愈,可选择此法,一次性治好,术中创伤小,术后不留瘢痕,是目前更先进的一种方法。

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